PERSYARATAN REKOM SIP/SIK TTK

PROSES PEMBAYARAN REKOMENDASI SIPTTK SETELAH BERKAS DINYATAKAN BENAR DAN SESUAI

CEK KOLOM KOMENTAR KELENGKAPAN BERKAS UNTUK MELIHAT BERKAS APAKAH ADA KEKURANGAN ATAU SELESAI

Persyaratan Rekomendasi SIPTTK (FILE DALAM BETUK JPG / PDF) Maksimal 1 MB (Khusus Foto Format JPG)

  • Ijazah terakhir (sesuai yang tercantum di STRTTK)
  • STRTTK yang masih berlaku (maksimal 3 bulan sebelum ED)
  • SIPTTK Lama atau FC Surat Keterangan Pencabutan SIPTTK atau Surat pernyataan bermaterai belum pernah mengurus SIPTTK bermaterai dan di tanda tangani pemohon (Bagi yang belum pernah mengurus SIPTTK) (Contoh Form → Klik Disini )
  • KTP
  • KTAN
  • Sertifikat Kompetesi Tenaga Teknis Kefarmasian yang masih berlaku (maksimal 1 tahun sebelum habis masa berlaku)
  • Ijin Sarana (Surat Ijin Apotek, Surat Ijin Operasinal Kilik/Rumah Sakit) atau Surat Permohonan Sarana Baru dari Dinas Kesehatan Kota Surabaya (Untuk Sarana Baru)
  • IMB atau Surat Pernyataan bermaterai bahwa alamat yang sesuai IMB (Contoh Form → Klik Disini )
  • Surat Keterangan Kerja dilengkapi Hari, Jam (Sebutkan Shift bila bekerja lebih dari 1 Shift) dan Libur dalam 1 minggu (Contoh Form → Klik Disini )
  • Form Data Pelayanan (Khusus TTK dengan jam kerja kurang dari 5 jam dan atau tidak bekerja setiap hari) Contoh Form –> Klik disni 
  • Pas Photo Formal latar belakang merah menggunakan seragam PAFI
  • Akta Notaris Perjanjian Kerjasama dengan Pimpinan Sarana / Pemilik Modal (Bila bukan modal sendiri) untuk TTK yang bekerja sebagai Penanggung Jawab
  • Perjanjian Kerjasama bermaterai antara Pemohon dan Pemilik sarana, bila bekerja di sarana Apotek/Klinik/Rumah Sakit dengan mencantumkan persyaratan yang perlu diatur dalam perjanjian tersebut, contoh Gaji, Masa kerja, Jam kerja, Berhenti kerja, Bekerja di sarana lain, dll) (Contoh Form → Klik Disini )
  • SK Pengangkatan bagi Aparatur Sipil Negara (ASN)
  • Surat Keterangan mutasi dari PD/PC PAFI asal, bilamana yang bersangkutan berpindah provinsi atau Kab/Kota
  • Surat pernyataan akan melaksanakan kode etik profesi, peraturan organisasi dan perundang-undangan yang berlaku (Contoh Form → Klik Disini )
  • Surat Pernyataan bermaterai Tidak sedang menempuh pendidikan atau berprofesi sebagai Apoteker (Contoh Form → Klik Disini )
  • Surat Rekomendasi atau Surat Pernyataan kemampuan dari Apoteker yang memiliki STRA dan SIPA sebagai atasan langsung yang menyatakan bahwa TTK Analis Farmasi tersebut memiliki kemampuan untuk melakukan praktik di fasilitas pelayanan kefarmasian untuk Analis Farmasi Makanan dan Minuman (Anafarma)
  • Apabila Pindah Sarana melampirkan Surat Keterangan Pencabutan sarana ke-1 atau Daftar Tenaga Teknis Kefarmasian yang memiliki SIPTTK di sarana ke-1 (mencantumkan nomor SIPTTK dan masa berlakunya) dan ditanda tangani oleh Apoteker Sarana ke-1 (Contoh Form → Klik Disini )
  • Surat Tidak Keberatan dari Sarana 1 (untuk permohonan Sarana ke-2, ke-3) menggunakan kertas KOP Sarana Kesehatan dan ditandatangani oleh Pemilik / Direktur (Apotek / Industri / Toko Obat) atau Kepegawaian / HRD (untuk Klinik / Rumah Sakit) dan atau mengetahui Apoteker Penangung Jawab / Ka. Instalasi Farmasi (bermaterai sesuai aturan yang berlaku)
  • Surat pernyataan tidak sebagai penanggung jawab di sarana lain (Khusus TTK Penanggung Jawab) (Contoh Form → Klik Disini )
  • Bukti bayar rekomendasi SIPTTK diupload setelah dinyatakan benar dan sesuai (akan diinformasi di kolom komentar jika berkas telah selesai)
Alamat

Jl. Ketintang Madya No.81
KOTA SURABAYA
JAWA TIMUR

Kontak

Email: pafi.surabaya@gmail.com
Telp: 0811-3538500

Rekening Organisasi:
BRI, 009-601-003-692-308, atas nama PAFI CABANG SURABAYA